Pneumotórax Espontâneo é um acúmulo de ar entre o pulmão e parede torácica (espaço pleural) que resulta em uma quantidade variável de colapso pulmonar no lado afetado. Por definição, o pneumotórax espontâneo ocorre na ausência de qualquer traumatismo da parede torácica. 

Pneumotórax espontâneo primário

Ocorre quando não há doença pulmonar ou pleural prévias ao diagnóstico. A apresentação clássica é de início súbito de dor torácica pleurítica (dor quando respira se respira fundo) e falta de ar em repouso. Os sintomas não se correlacionam intimamente com o tamanho do pneumotórax. Em muitos casos, os sintomas são leves e aproximadamente metade dos pacientes se manifestará após mais de 2 dias dos sintomas.

Pneumotórax espontâneo secundário

Ocorre quando há doença pulmonar ou pleural prévia. Os sintomas são frequentemente mais graves do que aqueles associados a um pneumotórax primário, porque a função pulmonar pode já ter sido comprometida pelo processo patológico subjacente. Os sintomas irão variar dependendo da causa, por ex. febre, perda de peso, suores noturnos, mas a queixa principal é falta de ar, que muitas vezes é desproporcional ao tamanho do pneumotórax radiologicamente.

Se o pneumotórax for grande, algumas das seguintes características podem estar presentes: taquicardia, taquipneia, sons respiratórios reduzidos no lado afetado, expansão torácica reduzida no lado afetado enquanto o paciente mobiliza a parede torácica, hiper-ressonância do lado afetado, diminuição do frêmito tátil / vocal no lado afetado.

O diagnóstico é geralmente confirmado radiologicamente, após o qual informações específicas devem ser buscadas a fim de orientar o manejo, o conselho e a disposição / acompanhamento adequado do paciente:

Após ampla revisão na literatura atual, nossa equipe elaborou um protocolo que individualiza a conduta específica para cada caso, dependendo do tipo de pneumotórax, tamanho do pneumotórax, idade do paciente, história prévia, sintomas e características radiológicas.

Nossa conduta varia desde observação, passando por catéteres de drenagem ambulatorial (paciente vai para casa com o catéter e é reavaliado diariamente) até procedimentos cirúrgicos. Uma vez indicada cirurgia, nossa preferência sempre recai para procedimentos minimamente invasivos, onde com 3 ou 4 pequenos cortes de 1cm e uso de videocirurgia ou cirurgia robótica, suturamos ou ressecamos a área pulmonar onde há o escape aéreo.